Le squelette facial est composé d’une mosaïque osseuse dont la mandibule, mobile,
constitue à elle seule le massif facial inférieur . Elle est répartie en deux entités :
● une portion dentée horizontale ;
● un ramus, ou partie ascendante, se terminant en avant par le processus coronoïde
(ou coroné) donnant insertion au muscle temporal et, en arrière, le condyle
articulaire qui s’articule avec le condyle de l’os temporal.
Le massif facial moyen est formé par les deux maxillaires réunis autour de l’orifice
piriforme. Latéralement, l’os zygomatique (ou os malaire) forme le relief osseux de la
pommette et rejoint le processus zygomatique du temporal pour fermer la fosse temporale,
coulisse du muscle du même nom. L’os nasal forme avec son homologue le faîte du toit
nasal.
Le massif facial supérieur est cranio-facial :
● ethmoïdofrontal médialement ;
● frontosphénoïdal au niveau du cône et du toit orbitaire ;
● frontozygomatique latéralement (fig. 1.3).
Figure 1.3 : Éléments osseux constitutifs du massif facial
Le tiers médian facial et les orbites sont donc directement en relation avec l’étage antérieur
de la base du crâne, ce qui explique la fréquence des lésions mixtes cranio-faciales. La
mandibule est également en relation avec le crâne par l’intermédiaire de l’articulation
temporomandibulaire, articulation bicondylienne à ménisque interposé, située juste en
avant du conduit auditif externe (ou méat acoustique externe).
Maxillaire et mandibule – portant la denture supérieure et inférieure – sont en relation par
l’intermédiaire de l’articulé dentaire, système de référence unique et précieux lors des
réductions fracturaires (fig 1.4).
La poutre médiane (fig 1.5) est ostéocartilagineuse et est constituée d’arrière en avant par :
● la lame perpendiculaire de l’ethmoïde ;
● le septum cartilagineux, reposant sur le rail du vomer, lui-même allant, tel un soc de
charrue, du sphénoïde au maxillaire.
Fiugre 1.5 : Poutre médiane septo-vomérienne
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